医生说“孩子感冒多喝水”，很多人都理解错了

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孩子感冒看病，医生经常叮嘱“多喝热水”，那究竟是喝多少呢？

有的人觉得，这个“多”必须是多多的喝，向8杯水靠拢。有的人觉得，比平时多喝一两次水就好了，不必强求。还有的人觉得孩子要水喝的时候再给喝，“按需供给”。

其实，当医生和你说“多喝热水”的时候，他真正的意思应该是“喝足量液体”。为什么这么说？怎么算“足量”？今天就来和大家好好探讨。

ps：本文喝水的讨论范围仅限于6月龄以上宝宝，6月龄以下孩子不推荐喝水，如果需要，可喝母乳或配方奶。

怎么理解医生说的

“感冒多喝水”

按梅奥诊所的建议，孩子生病时提供足量液体应该这样理解——“孩子感冒平时喝多少现在就喝多少，不需要补充额外的液体”。

图源：https://www.mayoclinic.org/

但在现实的养育生活中，孩子感冒时身体往往需要有足够的水分来缓解不适。例如孩子感冒发烧，出汗会带走身体里的水分，这时易口渴需要补液。还有感冒咳嗽的时候，喝一点温热的液体，也有利于稀释痰液，缓解咳嗽。

如果想达到缓解不适的目的，那么这个“足量”其实不应该限制在“和平时一样”的范畴之内，而是应该以孩子的感受为准，比如在孩子不舒服或即将不舒服的时候，孩子要求喝更多的水，这时我们不用刻意限制。

不过，鉴于孩子往往不会主动要求喝水，家长也很难衡量怎么算“足量”，所以医生通常就直接说“多喝热水”，即让孩子比平时多喝一点水。

那平时正常应该喝多少水呢？这里有一张表供大家参考：

* 列出的需要水量包含了所有经消化道摄入的奶量、食物含水量及饮用水量。

宝宝一天真正的饮用水量，是总需水量减去奶量再减去食物中的水量，剩下的那部分。比如一个 8kg 重的 8 个月大的宝宝，每天需要的水是 960~1280ml 左右，除去每日的奶量 700~900ml 左右，剩下的可以从辅食获取一部分，再喝一点水（大约100~170ml）就满足了。

是不是拿着计算器都不知道怎么算了？没关系，养娃不用太机械。每个宝宝的情况都不同，我们只需要知道大致的范围，不是一定得算出具体数值。在此基础上感冒时的“多喝一点水”，其实也没有严格的差额，可能是一两口，也可能是一两杯，最终也是要看宝宝喝了多少才舒服。

如果孩子没有那么多不舒服的情况，也懒得去算，我们也可以通过看孩子的小便情况（比如尿液比平时偏黄，尿不湿比平时换得慢）、嘴唇湿润程度（比如嘴唇偏干）来辅助判断孩子是不是喝够了足量的水。

水喝多了

问题也不大

有的家长或许会担心，这样“随心所欲”真的好吗？不是说喝多了会导致低钠血症什么的？这其实过虑了，目前并没有高质量证据支持感冒时多喝水会导致低钠血症。

临床上的儿童低钠血症，大多是因为呕吐、腹泻等原因，导致胃肠道液体丢失，钠丢失过多，身体同时产生抗利尿激素减少排尿，这时补充大量水分，则可能会打破水钠平衡，血清钠浓度降低，进而导致低钠血症。

所以，孩子腹泻的时候我们经常会强调喝口服补液盐溶液（适用于全年龄），一方面是补充水分，另一方面也是弥补丢失的钠，来维持体内的水钠平衡。

此外，在没有丢失大量体液的情况下，低钠血症的出现可能和特定的儿科疾病有关，比如肺部疾病、肿瘤疾病、近期手术、内分泌疾病等，这些疾病有可能引起不适当的抗利尿激素释放，进而引起过多水潴留，导致低钠血症。

但这种现象发生的概率其实并不明确，目前的研究数据基本都是基于住院儿童的，而住院儿童的病情通常比较重或者叠加其他病情，很难为选择家庭护理的家长提供参考，更别说感冒在家护理。

简而言之，孩子感冒的时候，可以和平时一样喝水，不舒服的话也可以多喝点，不用怕喝多了，出现不良后果的概率很低。孩子本身不爱喝水，要适当鼓励孩子喝水，养成良好的饮水习惯。

孩子不爱喝水怎么办

这里可能部分家长要犯难了，孩子平时就不喜欢喝水，现在不舒服需要喝水又不喝，怎么办？能不能用果汁或者奶代替水？

不建议这么做。无论是奶还是果汁，其中所能提供的营养素都远超凉白开，一不小心容易喝多了，影响孩子的正常用餐。如果孩子不喜欢水的味道，可以尝试在水中加入大块的水果（如柠檬、苹果），略微改变水的味道，这样孩子可能更愿意接受一些。

在平时，我们可以尽量通过一些方法让孩子不那么抗拒喝水。比如给娃配备专用水杯或水瓶，父母平时喝水做好示范，给孩子看一些简单的关于身体需要水的视频、动画、绘本等...这些方法看起来很简单，似乎微不足道，真正做起来潜移默化之后效果是很惊喜的，不妨可以试试看。

end

参考资料：

1、UpToDate临床顾问：儿童低钠血症的病因和临床表现、水平衡紊乱(低钠血症和高钠血症)和钠平衡紊乱(低血容量和水肿)的一般原理

2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-cold-in-babies/diagnosis-treatment/drc-20351657

3、https://www.cochrane.org/CD004419/ARI_advising-patients-to-increase-fluid-intake-for-treating-acute-respiratory-infections

免责声明：本文数据更新于2021年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源图虫创意，正文图片来源公众号后台。

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